Tolperisone ขนาด 50,และ150 mg

ตอนนี้มียาใหม่เข้ามา คือ Tolperisone (=mydocalm)ขนาด 150 mg ของเดิมที่มีอยู่คือ Tolperisone ขนาด 50 mg คุณสมบัติ เหมือนกัน คือเป็นยาคลายกล้ามเนื้อ ขนาดยาที่ใช้ คือ วันละ 300-450mg โดยให้แบ่งทานเป็น3-4 มื้อ
แต่ก่อนนึกว่ายากลุ่มนี้ ทานแล้วอาจง่วงนอน แต่มีการทดลองพบว่า ยากลุ่มนี้ไม่ทำให้ผู้ที่ทานยาเกิดอาการง่วงนอนแต่อย่างใด ไม่มี sedative effect เกิดขึ้น
สูตรโครงสร้างทางเคมีของ Tolperisone ไม่มีซัลฟาเป็นส่วนประกอบ

Thyroxine 50

ผู้ป่วยเด็กอายุประมาณ 1 ขวบ รักษาที่ศิริราช แพทย์สั่งยา Thyroxine 50 ทานครั้งละ 3/4 เม็ดวันละ 1 ครั้ง ผู้ปกครองนำใบสั่งยามาเบิกยาที่คลีนิค 30 บาท ซึ่งมีสิทธิ์บัตรทองอยู่ที่นี่
ยาที่คลินิกมีแต่ Thyroxine 100 mcg แต่ใบสั่งยาไม่ระบุว่าเป็น Thyroxine 50mg หรือว่าจะเป็น 50 mcg แต่เป็นเด็กเล็กมาก คาดว่าแพทย์น่าจะให้ 50 mcg
สุดท้าย แนะนำให้ไปซื้อยาที่ศิริราชเลยเพราะราคาไม่แพง

AUGMENTIN 1gm tablet

คนไข้อายุประมาณ 70ปี เอายาaugmentin 1 gm มาคืนห้องยาบอกว่าทานไป 2 เม็ด แล้วเวียนหัว สงสัยแพ้ยา พอซักประวัติแล้วพบว่าคนไข้ไม่ทานข้าวเช้า ทานยาเลย ยา augmentin มียา 2 ตัวเป็นส่วนประกอบ คือ amoxy และ clavulanic acid ซึ่งมีอาการข้างเคียงคือ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วงได้ ก็เลยแนะนำว่าให้ลองทานยาหลังอาหาร เพื่อลดอาการข้างเคียงดังกล่าว ส่วนอาการเวียนหัว พอซักประวัติพบว่า แกนอนไม่ค่อยหลับ และตื่นแต่เช้าประมาณตีห้า จึงอาจทำให้เวียนหัวได้ ก็เลยแนะนำการพักผ่อนและออกกำลังกายไป
สุดท้ายแนะนำให้ทานยาต่ออีก แล้วดูว่าจะมีอาการอีกไม้

ยาดีคอลเจน

วันนี้ คุณหมอท่านหนึ่งเดินมาถามว่า ดีคอลเจนห้ามใช้ในคนเป็นเบาหวานหรือ เพราะมีคนไข้มาบอกว่าเห็นที่ฉลากซองยาดีคอลเจนเขียนไว้อย่างนั้น

ปกติ ดีคอลเจนมีตัวยา 3 ตัว คือ พาราเซตตามอล คลอร์เฟนิรามีน  เฟนิลอีฟริน
ซึ่งยาทั้ง 3 ตัวนี้ ต้องระวังการใช้ในคนที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง โรคระบบหัวใจและหลอดเลือด อาจเป็นได้ที่ว่า คนเป็นเบาหวานมีโอกาสเป็นโรคระบบหัวใจหลอดเลือดอยู่แล้วจึงให้ระวังการใช้ดีคอลเจนในคนเป็นโรคเบาหวานด้วย

ดีคอลเจน และ ทิฟฟี่ มีข้อควรระวังการใช้ที่พิมพ์ไว้ที่ซองยา คือ
1.เนื่องจากยามีส่วนผสมของพาราเซตามอล (paracetamol) ซึ่งเพิ่มโอกาสในการเกิดพิษต่อตับ
ถ้าใช้ยานี้เกินขนาดที่ระบุไว้บนฉลากหรือเอกสารกำกับยา จะทำให้เป็นพิษต่อตับได้ และไม่ควรใช้ยานี้ติดต่อกันเกิน 5 วัน (เนื่องจากผลของพาราเซตามอล) 
2. ยานี้ทำให้ง่วงซึม จึงไม่ควรขับขี่ยานยนต์หรือทำงานเกี่ยวกับเครื่องจักรกล หรือทำงานที่เสี่ยงต่อการพลัดตกจากที่สูง (เนื่องจากผลของคลอร์เฟนิรามีน ที่ทำให้ง่วง)
3.ไม่ควรรับประทานร่วมกับสุรา หรือสิ่งที่มีแอลกอฮอล์เป็นส่วนประกอบ (เนื่องจากจะเพิ่มการทำลายตับมากขึ้น) 

และต้องระวังในคนที่มีโรคประจำตัวเหล่านี้ คือ
- เป็นโรคหอบหืด ภูมิแพ้ หรือโรคริดสีดวงจมูก หรือผู้ที่เคยมีประวัติโรคดังกล่าว
- เป็นเบาหวาน ยาบรรเทาอาการคัดจมูกในยานี้(คือ เฟนิลอีฟริน) อาจทำให้ความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานเพิ่มขึ้น (แต่ไม่ได้ทำให้น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น)
- คนที่มีต่อมลูกหมากโต ปัสสาวะลำบาก อาจทำให้มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ
- เป็นโรคต้อหิน ยานี้อาจมีผลทำให้ความดันภายในตาเพิ่มขึ้น
- เป็นตับอักเสบหรือปัญหาโรคตับอื่นๆ
- โรคระบบหัวใจและหลอดเลือด
- โรคไต (รุนแรง) ไตอาจได้รับผลกระทบโดยเฉพาะถ้ารับประทานยานี้เป็นระยะเวลานานเกินไป

คนที่มีโรคประจำตัวดังกล่าวข้างบน ก่อนทานยาอะไร ควรปรึกษาแพทย์และเภสัชกร

aspirin baby

เมื่อเร็ว ๆ นี้ อย.สั่งร้านยาให้ควบคุมยา baby aspirin ให้เป็นยาควบคุมพิเศษจ่ายได้เฉพาะใบสั่งแพทย์เท่านั้น เพราะยาตัวนี้ใช้ในโรคหัวใจ มีฤทธิ์ช่วยละลายลิ่มเลือด ป้องกันเส้นเลือดอุดตัน เพราะ ก่อนหน้านี้ มีงานวิจัยของฝรั่งบอกว่า ให้กินเป็นวิตามิน ป้องกันโรคมะเร็งได้ คนก็เลยไปซื้อมากินกันใหญ่ ซึ่งงานวิจัยของฝรั่งนี่ต้องมีการทดลองอีกหลายครั้ง ถึงจะรับรองว่าได้ผลจริง แต่ที่แน่ ๆ ก็คือ ยาตัวนี้มีคุณสมบัติเป็นกรด อาจกัดกระเพาะ ทำให้ปวดแสบท้องได้ เป็นตัวยาเหมือนกับยาทันใจสมัยก่อน ที่คนใช้แรงงานซื้อกินกันจนกระเพาะทะลุมาแล้ว

วัคซีนโรคพิษสุนัขบ้า

ตอนนี้ที่คลีนิค 30 บาท มีวัคซีนโรคพิษสุนัขบ้า 2 ชนิด คือ PCEC (RABIUR)ขนาด 1 ml และ VERORAB (PVRV) ขนาด 0.5 ml บางทียาตัวแรกหมด ก็ใช้ยาตัวที่สองแทนได้ แต่ต้องฉีดวิธีเดียวกัน คือถ้าฉีด IM มาแล้ว ถ้าเปลี่ยนยาก็ต้องฉีด IM เหมือนกัน หรือถ้าฉีด ID มา ก็ต้องฉีด ID เหมือนกัน ส่วนระยะเวลาที่ฉีด ไม่แตกต่างกัน

การฉีดยามี 4 วิธี แต่ที่นิยมปัจจุบันที่ได้ผลในการเพิ่มภูมิคุ้มกัน มี 2 วิธี คือ

1.การฉีดเข้ากล้ามเนื้อแบบวิธีมาตรฐาน: ฉีดยา 1 หลอด(IM) ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหัวไหล่และบริเวณต้นขาในผู้ใหญ่และเด็ก ตามลำดับ ฉีดในวันที่ 0, 3, 7, 14 และวันที่ 28 หรือ 30

2.การฉีดเข้าในผิวหนังแบบสภากาชาดไทย 2-2-2-0-1-1: ฉีดเข้าในผิวหนัง(ID)โดยใช้ปริมาณ 0.1 มิลลิลิตร จำนวน 2 จุด ในวันที่ 0, 3 และ 7 และฉีด 1 จุด ในวันที่ 28หรือ 30 และวันที่ 90