ผู้ป่วยเป็น pyelonephritis แพทย์สั่งฉีด ceftriaxone 2 gm OD วันที่สองเริ่มให้ gentamicin 240 mg drip วันละ 1 คร้ง ปกติยาตัวนี้ต้องให้ใน อัตราช้า เพื่อ ป้องกันเรื่องอาการแทรกซ้อนทางหู และควรให้ห่างจากยากลุ่มcephalosporin 1 ชั่วโมง ตอนเย็น แพทย์สั่งยา norgesic ให้ผู้ป่วยกินตอนกลางวันและเย็น พอตอนเย็น มีผื่นขึ้นตามแขนขา หน้าปากมีอาการบวมด้วย ตอนแรกสงสัยแพ้ยา norgesic ให้หยุดกินยาและให้ทาน cpm อาการผื่นหาย วันรุ่งขึ้น ขณะกำลัง drip gentamicin มีอาการผื่นขึ้นอีก จึงสงสัยว่าแพ้ยา gentamicin เพราะมีระยะเวลาที่ทำให้เกิดอาการแพ้ 2-3 วัน แต่ยังไม่แน่ใจว่า จะแพ้ ceftriaxone ด้วยหรือไม่ เพราะให้ก่อนตั้งแต่เช้า
ผู้ป่วยมีประวัติกินaugmentin tablet แล้วไม่มีอาการแพ้