วันนี้พยาบาลโทรมาถามว่าเคยเห็นหมอไม่ฉีด cef-3 ถ้ามีประวัติแพ้ยา เพนนิซิลลิน แต่หมอที่มาใหม่คนนี้ให้ฉีด เลยไม่แน่ใจ
ก็เลยไปค้นข้อมูลได้ดังนี้
กลุ่มยาที่มีข้อมูลการศึกษาในเรื่อง การแพ้ยาข้ามกัน (Cross reactivity)
กลุ่มยาที่มีข้อมูลการศึกษาในเรื่อง การแพ้ยาข้ามกัน (Cross reactivity)มากที่สุด ได้แก่
• ยาในกลุ่ม Beta-lactam คือ
1. ยากลุ่ม Penicillin ได้แก่ Ampicillin®, Pen V®, Amoxycillin®, Cloxacillin®, Dicloxacillin®, PGS®, Tazocin®, Auqmentin®, Unasyn® , Sulam® , Curam®, Cavumox®
2. ยากลุ่ม Cephalosporin ได้แก่ Zeplex®, Zinacef® ,Zinnat® , Cef-3®, Zefa®, Claraxim®, Zeftam®, Omnicef®, Maxipime®, Meiact®, Sulcef®, Sulperazon®
3. กลุ่ม Carbapenem ได้แก่ Tienam®, Meronem®, Invanz®
สรุป
1) กรณีผู้ป่วยแพ้ยากลุ่ม Beta-Lactam ตัวใดตัวหนึ่งโดยเกิดอาการที่ไม่รุนแรง เช่น การเกิดผื่นที่ไม่ใช่ผื่นลมพิษ โดยอาจเป็นแบบ maculopapular rash หรือ Erythrematous rash และกลไกการแพ้ยาไม่น่าจะเกิดจากการสร้าง IgE Antibody สามารถใช้ยาตัวอื่นในกลุ่มได้ โอกาสแพ้ยาข้ามกันมีไม่มาก
2) กรณีผู้ป่วยแพ้ยากลุ่ม Beta-Lactam โดยเกิด Anaphylaxis หรืออาการแสดงของการแพ้ยาที่มีกลไกการเกิดผ่านการสร้าง IgE Antibody เช่น การเกิดผื่นลมพิษ, การเกิดการตีบของหลอดลม หรือ ความดันโลหิตต่ำ ผู้ป่วยที่มีการแพ้ยาลักษณะนี้ไม่ควรใช้ยาตัวอื่นๆ ในกลุ่ม Beta-Lactam แต่ถ้าจำเป็นต้องใช้ยาในกลุ่ม Beta-Lactam ควรให้ยาโดยวิธี Desensitization และทำภายใต้การดูแลของแพทย์