ยาฉีด Transamin

วันก่อนไปทำ part time เวรดึก ที่โรงพยาบาลรัฐ มีพยาบาลแผนกฉุกเฉิน โทรมาถามว่ายาฉีด Transamin หมอสั่ง Iv ควรให้ iv push หรือ ให้แบบ drip เราก็เลยบอกว่าเดี๋ยวโทรกลับไปบอก ขอค้นข้อมูลก่อน

ได้ข้อมูลมาว่า ควรให้ iv bolus ช้า ๆ อย่างน้อย ต้องใช้เวลาไม่ให้เร็วกว่าอัตรา 1 ซีซีต่อ 1 นาที
เพื่อป้องกันผลข้างเคียง คือ ความดันต่ำ

เลยต้องไปค้นคำว่า iv bolus ก็เลยรู้ว่า คือ คำเดียวกับ iv push นั่นเอง
และยาที่ไม่ควรให้ iv push ได้แก่
1. Acetylcysteine(Fluimucil) inj.
2. Acyclovir(Zovirax) inj.
3. Albumin 20% inj.
4. Amikacin (Amikin) inj.
5. Amphotericin B inj.
7. Ciprofloxacin inj.
8. Clindamycin inj.
9. Cloxacillin inj.**
10. Cotrimoxazole (Bactrim) inj.
11. Diclofenac inj.
12. doBUtamine (Dobutrex) inj.
13. Dopamine inj.
14. Ertapenem(Invanz) inj.
15. Intralipid 20%
16. Gentamicin inj.
17. Glycerin 10% inj.
18. Imipenam/Cilastatin(Tienam) inj.
19. Lincomycin (Lincocin) inj.
20. Mannitol inj.
21. Metronidazole (Flagyl) inj.
22. Mutivitamin (OMVI) inj.
23. Nitroglycerine inj.
24. Oxytocin(Syntocinon) inj.
25. Potassium Chloride(KCl) inj.
26. Quinine sulfate inj.
27. Snakes Antivenom
28. Streptokinase inj.
29. Streptomycin inj.
30. Sulprostone(Nalador) inj.
31. Vancomycin inj.
32. Vitamin C inj.
หมายเหตุ**Cloxacillin inj.ควรให้ IV infusionช้าๆ เพื่อลดอาการปวดและป้องกัน phlebitis

วันนี้มีคนไข้นำใบสั่งยาจากศิริราชมารับยา ชื่อ serc 16 mg เพราะทางเราส่งต่อไปดูเรื่องหูคอจมูก แต่ยาตัวนี้เราไม่มี และเป็นยานอกบัญชี เรามีแต่ betahistine 6 mg เลยแนะนำให้ไปซื้อที่ศิริราช เพราะถ้าให้ยาแทนตัวนี้ไปโดยไม่เสียเงินก็จริง แม้เป็นยาตัวเดียวกัน แต่ก็ไม่ครบขนาดยาอยู่ดี

ตอนนี้ใช้ notebook เครื่องใหม่นี้มาต่อ net รู้สึกมีคนมาขอใช้เครื่องเยอะมากเลย ส่วนเพื่อนร่วมห้องยาก็จะเล่นเกมส์ เราชักลำบากใจแล้วสิ หรือว่าจะเอาเครื่องเก่าที่ทั้งแก่ด้วย คือช้า และเครื่องใหญ่เทอะทะ ไม่เล็กทันสมัยเหมือนเครื่องนี้มาใช้แทนดีน่ะ

ไข้กาฬหลังแอ่น

มีเด็กอายุ 10 ขวบมาใช้สิทธิ์รักษา 30 บาท มีไข้และผื่นแดงเข้มตามตัว หมอส่งปรึกษากุมารแพทย์ แพทย์ส่งเจาะเลือด พบเชื้อไข้กาฬหลังแอ่น เลยตกใจกันทั้งโรงพยาบาล เพราะโรคนี้เป็นโรคระบาด และมีอาการที่รักษายาก เพราะเชื้อเข้าสมองและเข้ากระแสโลหิต อันตรายมาก ดาราที่ชื่อ สายัณห์ ดอกสะเดา ก็เสียชีวิตด้วยโรคนี้ ก็เลยต้องให้ยาป้องกันแก่พนักงาน โดยให้กิน ciprobay 250 mg คนละ 2 เม็ด ส่วนใครที่แพ้ยา หรือกำลังให้นมบุตร ให้กิน rifam 600 mg 1 เม็ด เช้าเย็น 2 วัน เห็นแพทย์ที่ตรวจค่อนข้างจะกลัวโรคนี้มากทีเดียว

แต่วันนี้ ส่งต่อไปรักษาที่ศิริราช ศิริราชระบุว่าไม่ใช่ไข้กาฬหลังแอ่น แต่เป็นโรคเลือดชนิดหนึ่ง พวกเราทุกคนเลยโล่งอกไป

ชิงโชค น้ำดื่มตราสิงห์

มีรายการชิงโชคน้ำดื่มตราสิงห์ โดยส่งฉลาก ไปที่รายการในทีวี พอดีเราดื่มน้ำสิงห์ประจำ และเพื่อน ๆ ในที่ทำงานก็ซื้อน้ำดื่มกัน เราเลยไปตามขอฉลากมาได้เยอะทีเดียว และมีน้องคนหนึ่งอยู่แผนกการเงิน เขาเก็บขวดพลาสติคขายมานานแล้ว ทำเป็นล่ำสันเลย วัน ๆ เห็นถือถุงใหญ่ ๆใส่ขวดเต็มไปหมด เพราะเขาไปเก็บตามขยะแถวบ้านและที่ทำงานด้วย จนคนรู้จัก แล้วก็คอยเก็บขวดไว้ให้เขา นับว่าเก่งมาก ๆเลย ตอนนี้เราก็เลยต้องพึ่งพาเขา คือขอให้เขาช่วยตัดฉลากให้หน่อย และน้องคนนี้ยังเก็บสลิป ของ 7-11 ที่คนส่วนใหญ่เวลาซื้อของเสร็จ จะทิ้งใบสลิปกัน ใบสลิปสามารถนำมาแลกซื้อของราคาถูกได้ ถ้าซื้อครบ 40 บาท ตอนนี้เพื่อน ๆ เลยมาขอเขากัน สมัยแรก ๆ ที่เขาเก็บขวดพลาสติกและใบสลิป ก็โดนเพื่อน ๆ แซว ว่าขี้เหนียวมากมาย แต่ตอนนี้กลับกันแล้ว

เจอ medication errorจากผู้ปกครองเด็ก

เมื่อคืนวันอาทิตย์ที่ 16 สิงหาคม ดูข่าว บอกว่า องค์การเภสัชกรรมจะผลิต ยาโอเซลทามิเวีย ขนาด 30 mg. และขนาด 45 mg.สำหรับเด็กออกมาใช้แล้ว นับว่าเป็นสิ่งที่ดี เพราะจะได้ไม่ต้องนำยาแคปซูลขนาด 75 mg.มาแกะแบ่งให้ทานซึ่งยุ่งยากมาก

แม้ว่าจะผลิตช้าไปแต่ก็ยังดีที่ทำออกมาได้

เมื่อพูดถึงยาเด็ก มีmedication error เยอะมาก บางทีคิดไม่ถึง มีอยู่คราวหนึ่ง แพทย์สั่ง para syrup ขนาด 250 mg/5ml ให้ทานครั้งละ 4 cc.ทุก 4-6 ชั่วโมง เราอธิบายเสร็จ ปรากฏว่า ผู้ปกครองเด็กที่พาเด็กมา นำไซริ้งค์ออกมาดูดยาจนเต็ม แล้วให้เด็กกิน ทั้งหมด 4 ครั้ง คนที่นั่งรอตรวจอยู่ข้าง ๆ เดินมาบอกเราว่า เห็นยายเด็กดูดยาให้เด็กกิน 4 ครั้ง เราก็เลยรีบพาไปส่งกุมารแพทย์ทันทีเลย

วันแม่

เมื่อวานเป็นวันแม่ เรามาขึ้นเวร ทำ OT เลยไปเช็ควันหมดอายุของยาบนวอร์ด
ยาหมดอายุบางทีเขียนว่า EXPIRE DATE บางทีเขียนว่า EXP.DATE บางทีเขียน EXP. ส่วนวันเดือนปี บางทีเขียนแบบอเมริกา,แบบอังกฤษ,แบบตัวย่อ มีจุดคั่น, ไม่มีจุดคั่น เช่น
10.11.12 แปลว่า วันที่ 12 เดือน 11 ปี 2010  (คือ อ่านวันเดือนปีจากหลังมาหน้า)
แต่ถ้าเขียนว่า 101112 แปลว่า วันที่ 10 เดือน 11 ปี 2012 (อ่านจากหน้ามาหลัง)
บางทีเขียนว่า 10 NOV 12 แปลว่า วันที่ 10 เดือน พ.ย.2012

วันนี้จ่ายยาAIR-X ให้คนไข้ แนะนำไปว่าต้องเคี้ยวให้ละเอียดก่อนกลืน คนไข้รับไปแล้ว สงสัยกลับมาถามว่า แล้วเขาไม่มีฟันในปากเลยจะกินยังไง ก็เลยแนะนำว่าให้อมก็ได้ หรือบดเอาแล้วดื่มน้ำตามก็ได้

คนไข้อีกคน มารับยา ROMILAR เป็นเม็ดสีเขียว แล้วบอกว่า 2 เดือนก่อนจำได้ว่ากินตัวนี้ แล้วคลื่นไส้อาเจียน รู้สึกปากหนา ๆ แล้วหยิบของเก่ามาให้ดู เราเลยลงบันทึกประวัติแพ้ยาให้